Seguros - Automovel

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Telefone Residencial

Telefone Comercial

Celular

Principal Condutor

Nome do Segurado

Estado Civil

Sexo

CPF

Data Nascimento

Possui Filhos

Idades

Dirigem?

Sexo dos Filhos

Reside Em

Tempo de habilitação (anos)

Fora este, quantos veículos há na residência?

CEP de pernoite do veículo

CEP de maior circulação

Teve veículo furtado ou roubado nos últimos 24 meses

Foi localizado?

Utiliza o veículo para:

Utiliza o veículo comercialmente ao menos 2 vezes na semana

Qual a distância, considerando somente a ida, da residência até o trabalho?

Reside e trabalha no mesmo município?

Veículo está no nome do Condutor?

Possui garagem ou estacionamento fechado:

Residência:

Trabalho:

Faculdade/Escola:

Tipo de Portão:

Residência:

Trabalho:

Faculdade/Escola:

Demais Condutores

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Sexo

Estado Civil

Relação com o condutor principal

Veículo

Fabricante

Ano

0 Km

Modelo

Renavam

Chassi

Alarme

Kit Gás

Financiado

Portas

Opcionais

Placa

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Seguradora

Classe de Bônus Atual

Vigência atual

N° da Apólice Atual

Cód. CI

Quantidade de Sinistros

Coberturas Desejadas

Danos Corporais

Danos Materiais

Danos Morais

APP

Vidros

Tipo de Cobertura

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